Депрессия, статистика и парадокс РФ

Любопытная новость – представлена (RT, заметка Павла Астахова) российская статистика по депрессии:

Отмечается, что, по данным за 2016 год, чаще всего депрессией (аффективными расстройствами непсихотического уровня) болеют в Сибирском федеральном округе (96,6 на 100 тыс. населения).

Второе и третье места занимают Центральный (87,1) и Южный (73,1) федеральные округа.

В сообщении говорится, что самый низкий показатель зафиксирован на Северном Кавказе (34,9).

В остальных федеральных округах заболеваемость депрессией ниже средней по России. За 2012—2016 годы она сократилась на 8,5% — с 75,48 до 69,05 на 100 тыс. человек. Тенденция характерна и для общего числа зарегистрированных больных (со 108 тыс. до 101,1 тыс.).

Эти данные необходимо сравнить с данными по другим странам. Вот, например, США: депрессивный эпизод за прошедшие перед исследованием 12 месяцев был в среднем у 6,7% населения по состоянию на 2015 год. Вот ВОЗ: в целом по миру насчитывается 300 миллионов человек с депрессией – и это соответствует примерно четырём процентам. Вот, наконец, Китай: частота депрессии, посчитанная по той же схеме, что и для США (наличие депрессии за последние 12 месяцев) составляет около 1,6%. Российские данные на этом фоне выглядят, мягко говоря, очень странно. Получается, что либо россияне фантастически устойчивы к депрессивным расстройствам (и одновременно весьма склонны к суицидам – частота самоубийств в стране в топ-20 по миру), либо статистика отображает что-то не то. Ну не может быть так, что в России на всю страну число людей с депрессией меньше одной десятой процента, а по всему миру в десятки раз больше – всё-таки мы не разные биологические виды, да и культурно не настолько отличаемся от тех же США!

По опыту ряда знакомых могу сказать, что депрессию часто лечат неофициально, без медикаментозной поддержки или вовсе не лечат. А оценка “число незарегистрированных больных может в три-четыре раза превышать данные официальной статистики” выглядит ещё крайне оптимистичной.

Кетогенная диета и (ИМХО) о диетах для здоровых людей вообще

На “Чердаке” вышел материал врача-диетолога Елены Мотовой о кетогенной диете. Вкратце: это то, что назначают при эпилепсии тогда, когда обычные меры не очень помогают, соблюдать такую диету сложно, у неё есть побочные эффекты и здоровым людям садится на неё нет смысла. (далее)

Небольшая ода генной инженерии и современным технологиям

Прочитала про то, что методами генной инженерии научились лечить ранее неизлечимую болезнь, буллёзный эпидермолиз. Ребёнку отредактировали ДНК в его клетках кожи, пересадили эту генноинженерную кожу на сплошные раны и два года спустя он уже не выглядел как жертва тяжёлейшего ожога. Круто? Круто. Однако заодно возникает повод поговорить о страхах перед генной инженерией, которые заставляют многих отказываться даже от картошки с модифицированными генами. (далее)

О гомофобии и о том, почему “им нужны особые права”

Вынесу из комментариев часть моего разговора с Павлом Кодаком:

П.К. – вы хотите не защиты от физического насилия, как любая другая категория граждан, а специального отношения со стороны государства с наказанием нехороших частников, посмевших (ненасильственно) обидеть ЛГБТ?

А.Т. –  ну как бы физическое насилие уже есть – в той же Чечне вообще-то людей убивали при участии местных властей. Есть то ,что на грани с “физическим насилием” – например, вся работа с ЛГБТ-подростками для врачей и психологов превращена в минное поле, где даже следование МКБ-10 (действует в России) может привести к увольнению (случай с психиатром в СПб).

Все перечисленное (а ещё корректирующие изнасилования, ещё доведение до суицидов, etc.) не существует в вакууме. Это не результат того, что в любом обществе есть процент каких-то агрессивных людей – как можно было бы сказать про банальных убийц с плохим самоконтролем или с жаждой наживы. Насилие в адрес определённой группы есть продукт вполне конкретных идей, и бороться надо начинать с тем, что эти идеи в принципе воплощаются в жизнь: в той же России сейчас на одно “частное заведение с табличкой” придётся примерно одно убийство в год, и убийцы мотивируются в том числе наличием табличек в публичном поле.

Нельзя просто так подсадить большое количество людей на токсичную идею о физической ущербности одной группы и ожидать, что за этим не последует насилия.

Сверх этого добавлю, что проблема адекватной помощи ЛГБТ-людям в России крайне актуальна. Те же трансгендерные пациенты(тки), например, наряду с ведением перехода нуждаются зачастую в решении проблем вида “нужно лечить какую-то болезнь, а как на тактику лечения влияет одновременный приём гормональных препаратов” или “как лечить депрессивное расстройство на фоне гендерной дисфории” – и тут должно бы быть некоторое количество национальных руководств, которых у нас тупо нет. А помощь подросткам? Что вообще должен говорить 17-летней лесбиянке психолог? По нынешним законам специалисты оказываются лишены возможности легально оказывать помощь по современным стандартам: фактически, мы тем самым оставляем без поддержки порядка 1-2 процентов молодежи, причём речь идёт о группе повышенного риска, вплоть до суицидального поведения.

Риски трансперехода, таблица

Некоторое время назад я делала небольшой обзор по теме онкорисков у пациенток, проходящих гормональную терапию в рамках трансперехода (м2ф). Тогда выяснилось, что указаний на якобы невероятно высокий риск рака репродуктивных органов нет – а вот сегодня на глаза попалась такая таблица:

Источник: Стандарты медицинской помощи
транссексуалам, трансгендерам и гендерно неконформным индивидуумам, WPATH. Кликабельно, ссылка с картинки ведёт на авторизированный русский перевод.

То есть онкориски относятся к категории “исключать нельзя, но доказательств толком нет”. Кроме того, сам переход в целом не столь уж опасен с медицинской точки зрения, особенно на фоне гендерной дисфории, которая достоверно повышает риски развития депрессивных расстройств.

День разборов: вакцины и смерти после их введения, Алексей Водовозов

Медицинский журналист (и врач-терапевт по образованию) Алексей Водовозов опубликовал разбор часто встречающегося аргумента от антипрививочных активисток/ов – “в американской базе данных по послепривовочным осложнениям зафиксирована уйма смертельных исходов”. Вот ключевое место:

Давайте поищем летальные исходы. Вот одно из таких сообщений:

Что мы имеем? Непонятное сообщение из Твиттера о пациенте, про которого вообще ничего не известно — ни возраст, ни пол, ни каково было его/её состояние до прививки, ни история болезни, ну то есть вообще ничего. Известно только, что ему/ей ввели вакцину Гардасил (доза, серия препарата, путь введения тоже остались загадкой) и после этого он/она умер(ла). Автор твита выразился предельно конкретно: «Гардасил убивает». Этого оказалось достаточным, чтобы попасть в базу VAERS. (…)

В том случае, если была получена дополнительная информация и удалось провести нормальное расследование, результат может выглядеть как в одной из записей 2013 года:

«Информация получена от медицинской сестры, которая сообщила о 22-летней пациентке, которой 21 мая 2007 года ввели 0,5 мл вакцины. О пациентке также известно, что она принимала какие-то контрацептивы (не установлено). 23 мая, то есть всего 2 дня спустя, женщина скончалась».

Казалось бы, вот она, прямая связь. Но нет, было проведено вскрытие и сделан токсикологический анализ post mortem. По его итогам в крови умершей были обнаружены: метадон, бензодиазепины, бензоилэкгонин (метаболит кокаина), каннабиноиды, никотин, дифенгидрамин (антигистаминное средство) и напроксен (нестероидное противовоспалительное средство).

На мой взгляд, исчерпывающий разбор.

“Дорогие женщины, проследите за своими мужчинами и их простатой”

Оксана Луцкая, моя коллега по магистратуре в ЕГУ, сегодня прислала фотографию плаката, который попался ей в прошлом году в литовском женском туалете:

Плакат призывает женщин отправить близких мужчин старше 50 лет на бесплатное обследование предстательной железы.

Перевод на русский: “Дорогие женщины, напомните своим мужьям, отцам, братьям и дедушкам, которым исполнилось 50 лет, что проверить простату можно, сделав бесплатный анализ крови. Так можно оградить любимых мужчин от возможных серьёзных опасностей для их здоровья в виде рака простаты. Рано диагностированный рак простаты успешно лечится”.

Примечательно то, что этот плакат висит именно в женском туалете. В мужском коллега по очевидной причине не была; в тех туалетах, где я была, такого не было. Самое время вспомнить про известный эффект “мужчины лечатся по указке женщин и зачастую слишком поздно”.

О народной медицине, подборка свидетельств выросших детей

Сегодня коллега, Оксана Луцкая, показала мне потрясающую подборку воспоминаний выросших детей о “народной медицине” (как подсказал в комментариях Gorrah, всё пошло с обсуждения на Pikabu). Это даже с моей точки зрения лютейший трешак и на этом фоне известные мне BDSM-практики – так, невинные развлечения.

“Мне матушка хронический ринит вылечила вместе со слизистой в носу – накапала мать его сок репчатого лука. Это было больше двадцати лет назад, а помню как будто вчера. Сейчас я сама мама. Ребеночек маленький, у него, простите, запор и это нормально для его возраста. Маман вместе со свекровью порываются напихать ребенку в зад мыло. Это пиздец”.

Потом, наверное, они ещё удивляются тому, что выросшие дети начинают применять мыло таким же способом, но в несколько иных целях (хотя иногда даже ценители BDSM в идее засунуть внутрь мыло бывают разочарованы).  Или не мыло, а имбирь. В любом случае, это всё ну очень специфический опыт, который я бы своей дочке до 18 лет точно не пожелала.

А в моем детстве 90% всех болезней лечилось промыванием желудка тремя литрами подсоленной воды… Живот болит? Промываем желудок. Голова болит? Промываем желудок. Устала и прилегла днём поспать? Что-то не так и надо промыть желудок. По словам бабушки болела я все время, вся намучилась со мной, жизнь мне спасала.

Этого уже нет и в мало-мальски распространённых взрослых практиках. Более того, если взрослые начнут постоянно вызывать у себя рвоту – это явно вызовет подозрение. Но стоит только прикрыться “лечением ребёнка” – и вуаля! – любая дичь становится узаконеным методом народной медицины. Да, любая. Серьёзно. Оттуда же:

“Клизма с чесночной водой – это фигня, скажу я вам. А вот моя мамуленька от кого-то принесла дивный рецепт: потереть 2 зубца чеснока, отжать сок, намотать вату на спичку, щедро обмакнуть в неразведенный (!!!) чесночный сок и вечером примерно минуты на 2 запихать в анус 4-летнему ребенку. Вот это, сцк, ад самый настоящий. Попробуйте нагретый паяльник засунуть в жопу – ощущения, думаю, будут похожими, хотя и помягче, чем чесночная затычка. Боже, как я выла! Как я боялась этой процедуры, каждый вечер – как на Голгофу((( Маме только пару лет спустя пришла в голову светлая мысль – опробовать процедуру на себе. Когда она от неожиданно ярких ощущений начала бегать пешком по стенам, тогда-то до нее и дошел весь ужас того, чему она меня подвергала”.

Думаете, это всё? О, нет, это просто я выбирала анально-оральные пытки в силу своего исследовательского интереса. А самый сок – вот:

“У знакомого в 12 лет был варикоз мошонки, или как там это называется. Ну вот его возили к бабке. У той было два зуба – один сверху, другой снизу, и она этими зубами долго кусала пацана за яйца. Сеансов пять такого лечения”.

Впрочем, это хотя бы относительно безвредно, хотя и выглядело, наверное, весьма диковато. Вот похуже по тяжести последствий:

Собирается конструкция – мое детское тельце сажается к ванне, кастрюля крутого кипятка ставится на край ванны (КРАЙ ВАННЫ!), всё это накрывается телогрейкой. Результат – шрамы на всю жизнь, по большей части благодаря тому что бинты потом уже вырывали из кожи.

Надо заметить, что меня большая часть треша миновала. Моя бабушка читала Малахова про уринотерапию, но на мне ничего сверх раствора марганцовки, причём в каких-то терпимых количествах, не применялось. Но где-то половину рецептов я реально слышала, так что процент придуманных историй тут крайне невелик.

Книга Татьяны Никоновой, краудфандинг

Обратите, пожалуйста, внимание – справа сайта появился баннер на проект Татьяны Никоновой по созданию книги “Наука секса для подростков”. Татьяна – пожалуй без всякого преувеличения ведущая блогерка и журналистка, которая пишет про тело, гендер и сексуальность на русском языке. Плюс будут консультации профессионалов от медицины, плюс иллюстрации.

Ну и с недавнего времени она же ведёт nikonova.online.

Два аргумента против его предложения

В сообществе Equality выложили прекрасный пример того, как у людей в гендерной сфере отключается элементарная житейская логика:

В тюменской школе № 92 девочкам запретили носить классические брюки, так как они могут вызвать «передавливание половых органов», пишет Ura.ru. Мать первоклассницы Ольга Зенкова рассказала, что на летнем общем собрании от школы родителей предупредили, что девочкам нельзя носить брючные костюмы. Жительница Тюмени решила поговорить с директором школы Юрием Карнауховым, чтобы прояснить ситуацию: «Он сказал: аргумент первый — русский менталитет. И ещё он сказал, что брюки передавливают девочке органы в период полового созревания и у нее там всё неправильно развивается». Затем директор сказал, что ему неудобно обсуждать такие вещи со взрослой женщиной и отправил Ольгу к школьной медсестре, которая была в отпуске. На возражения Ольги ей посоветовали поменять школу. Если её дочь придёт на занятия в брюках, то получит выговор.

Вообще у директора почти наверняка есть свои аргументы – вполне осязаемые и весомые – в пользу ещё более радикального предложения запретить ношение брюк ученикам вообще, причём начав с мальчиков. Под катом я покажу то, как выглядят такие аргументы, но на всякий случай уберите детей и начальство от экрана. (далее)